Bu haftaki blog makalemızda bukanak baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Ayak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun gayrı bölgelerine bakılırsa elan muhtelitşıktır. Mirinç ise ayak tabanığın hem yeterince cıvıl cıvıl olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin saat saat %90’ına denli olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanmış olan her türlü maraz, günlük hayat kalitesinde ağırbaşlı bozukluğa hız açabilir. Halluks Valgus; günümüzde gitgide artan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayak tabanığın estetik görünümünü bozan, balkılı ve iveğen bir bukanak serparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız medlulı itibariyle bukanak serparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de yürekermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor cebir sağlayan bir saf intrensek kasa malik olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın bukanak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli sıklet haiz dokumasıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlamlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Ayak, evrimsel tebeddülat esnasında mahiyet fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın münasebetsiz fiillevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki ana nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tenasüpın % 1,9 yöreında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve bukanak ön kısmınün abduksiyonuna neden olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar gibi nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal emraz, antrparantez serparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı meyanştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine nazarıitibar çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi geçişten çok bayanların erkeklere bakılırsa elan ziyade sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.